什么是非特异性肉芽肿性前列腺炎?

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎(nonspecific granulomatous prostatitis，NSGP)为临床少见的前列腺良性炎性病变，又称慢性纤维性巨细胞前列腺炎，多发生于前列腺外周带。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎会有什么表现?

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎患者均会出现进行性排尿困难，不同程度的尿频、尿急、夜尿次数增多血尿、尿潴留、发热，排尿无力和尿线变细，直至淋漓不尽。肛门指检可发现前列腺较大，有压痛。前列腺穿刺活检，均不见肿瘤细胞，血清PSA升高。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎是什么引起的?

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎较为少见，一般认为非特异性肉芽肿性前列腺炎是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成分有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂发生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺壁，形成组织坏死，后向间质突出形成肉芽肿。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎有分类吗?分为哪几类?

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎较少见，发病年龄多为50～69岁，直肠指检时易与前列腺癌相混淆。有非嗜酸性和嗜酸性两类。

　　(l)非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎：系前列腺对郁滞在组织内的细菌产物等异物产生反应、增生引起的。症状包括尿路感染和膀胱出口梗阻，如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、偶见血尿、会阴痛及不适等，排尿无力、尿线细及尿后滴沥等。直肠指检可触及前列腺结节，发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致，易误诊为前列腺癌。尿常规检查可贝白细胞，血中白细胞可增多，确诊要依靠前列腺穿刺活检。治疗可用皮质类固醇及抗生素，梗阻症状明显者可行手术切除前列腺，效果良好。

　　(2)嗜酸性肉芽肿性前列腺炎：常继发于过敏反应的患者，尤其是哮喘病患者，故也被认为是一种前列腺过敏性肉芽肿。临床表现为高热、尿频、尿痛、射精痛、前列腺明显肿大局硬化及尿潴等。外周血象呈典型的嗜酸性改变，确诊需要前列腺穿刺活检。治疗主要是抗过敏，使用皮质类固醇和抗纽胺药物，效果较好。一般不考虑手术治疗。

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎应该与哪些疾病鉴别?

　　非特异性肉芽肿性前列腺炎在临床上与前列腺增生、前列腺肉瘤和癌等难以区分，血清PSA的测定对与前列腺癌等的鉴别有帮助。非特异性肉芽肿性前列腺炎的患者PSA短暂升高又迅速降至正常，而前列腺癌的PSA则持续升高>10ng/ml。后确诊必须依赖前列腺穿刺活检标本的病理检查，配以组织化学和免疫组织化学染色。治疗上无特殊方案。抗炎治疗，再配以糖皮质激素及局部理疗等均有效。对慢性进行性尿道梗阻难以治疗者，则行经尿道前列腺切除术。所有病人疗效满意，预后均佳。